医院新闻
积极推进精细化的医疗服务新模式 ——五官科开展临床路径的心得体会
发布时间：2011-10-11
临床路径已被国家卫生部确立为现代医疗管理的一个方向，我院领导高度重视，于2010年１０月首选五官科、妇产科、外二科作为临床路径试点科室，在临床路径管理试点的基础上，探索建立适合我院情况的临床路径管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系。
五官科作为试点科室之一，一直努力探索，积极实践，且作为先进试点科室受到医院的表彰，而我作为五官科的一名医生，也全程参与其中，在近一年的探索实践中，对临床路径的实施过程和实施效果有些体会，希望与大家一起分享。
首先，我科在临床路径实施过程主要有以下四步骤：计划准备、临床路径制定、临床路径实施和临床路径评价。
1、计划准备：科室主任在科室宣传教育，先后召开四次全体科室会议，分析我国目前医疗改革形势，阐明临床路径的重要性。借鉴其他医院的经验，结合本科实际，病例分布情况，可操作性等因素，确定声带息肉为本科临床路径。
2、临床路径制定：全科人员利用班后时间，加班加点对既往声带息肉病例进行查阅，分析和统计，了解既往声带息肉病人在住院天数、平均住院费用、药品比例等情况，参照卫生部声带息肉临床路径指南，制定路径的内容，并通过召开科室会议，进行检查和论证，提出修改意见，对文本进一步完善，全体达成共识后定稿。
3、临床路径床路径实施：在准备实施前，科主任对全体科室人员进行培训，熟记临床路径工作工序和时间安排。在实施初期，对每一例入径病人把关，严格按临床路径执行和记录。在实施过程中，如产生变异，或退出路径及时查明原因。如支撑喉镜下声带息肉手术，术中或多或少会刺激咽喉，引起术后干咳。经全科讨论后可常规加抗过敏药对症治疗，并修改和补充路径表，减少变异率。
4、临床路径评价：对患者的住院时间、医疗转归、治疗效果、平均医疗费用、药品比例和患者满意度等指标进行统计分析，发现现有路径的不足，进一步改进完善。如：制定路径表时，由于考虑欠周，未能考虑到当病人对头孢类抗生素过敏时的其他代替药品，于是在实施过程中及时改进完善。
通过临床路径工作的深入，我们体会到临床路径对于医疗、护理和患者都会产生有利的作用。对于医务人员来说，由于有了统一的临床路径，医务人员通过有计划的标准医疗和护理，从而减轻医生、护士的工作量，并且可以减少出现失误；可以明确医生、护士以及相关人员的责任；如果治疗或护理偏离标准易于发现,并且可以及早处理；由于各种处理措施是依据临床路径制定的，可以使医务人员在医疗、护理过程中的协调性增强。对于患者来说，通过了解住院中的治疗计划，可对自己的疾病治疗有相应的心理准备，减少入院后的不安感；并且提高患者的自身管理意识，使治疗效果更好；可以增加患者同医务人员的沟通，提高患者对医生、护士的信任感；由于可以大致预计出院时间，因此患者可以对费用进行预测。对医院来说，实行临床路径便于医院对资料进行归纳整理，对于改进诊疗方法，提高医疗水平都是十分必要的。
我国人口众多、卫生资源贫乏,人均收入水平低，患者医疗费用的支付能力差,而医疗费用和成本却呈日益高涨之态势。近20年，国外在控制医疗成本、降低医疗费用方面进行了大量的探索和研究，20世纪80年代中期开始的临床路径就是较突出的一种模式。它的成功应用已证明：临床路径是一种科学、高效的治疗、护理新模式。经过近20年的实践与发展，临床路径的理论和实践在国外已形成了较完善的体系。临床路径在我国的应用结果显示，提高了患者满意度，缩短了平均住院天数，降低了平均住院费用和药品比例。实施结果表明,我国开展临床路径有良好的可行性。发展符合我国国情的临床路径,对我国顺利进行医疗体制改革、合理使用有限的卫生资源、提高效率和服务质量、降低医疗费用意义重大。
上一篇： 在笔端复活曾经的天使
公安备案号：44030502005065号 
