男子高处坠下险丧命 医护同心协力化险情

2016年4月1日早上，我院120接回一名因工作时不慎从约1米多高的地方摔下致头皮撕裂出血不止的患者，当时急诊于包扎止血后送入我院外一科救治。

专家团队精准诊断

据了解，此患者入院时颅盖可见一20cm*25cm头皮撕脱伤口（致左额颞部横跨右侧向顶枕部撕脱，撕脱部分达枕后），并可见泥沙、头发污染，创口多发活动性出血，面色苍白，大汗淋漓，呈嗜睡状，能对答，基本切题，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm,直接间接对光反射灵敏。外一科周丽娜、徐章红护士接诊后立刻共同意识到此病患已处于失血性休克状，病情危急，接诊医生梁观钦医生当机立断患者左额颞顶枕部头皮撕脱伤并失血性休克（代偿期），但颅内情况并不知晓需拍片检查，精确病情，一边对患者进行紧急包扎止血处理，一边叮嘱需快速补液抗休克治疗。当时正值中午值班时间，三名医护眼疾手快、动作娴熟，配合周密融洽，做好紧急术前准备，迅速将其送至影像科进行头颅CT检查，结果提示：左颞骨骨折并额颞顶部硬膜外血肿40ml。面对患者如此严重的创伤，旁边几个患者的同事显得栗栗危惧。当被告知患者颅内都有血肿时，后面赶过来医院患者的家属更显得彷徨无助。当值梁观钦医生一方面尽力安慰及鼓励患者家属，另一方面确保手术尽快进行。

同心协力整合医疗

4月1日13时10分 患者被送手术室在气管插管全麻下行“左额颞顶部开颅探查+硬膜外血肿清除+颅骨骨折内固定+撕脱皮肤原位还纳修复+右上唇贯通伤缝合术，”。术中输同型RBC8U、血浆400ml, 术程顺利。术后待意识恢复后送ICU监护治疗，术后第三天患者病情稳定，继续转入外一科专科治疗，患者现已予拔出头部伤口引流管，神志清，进一步行康复治疗。

主治兼主刀医生梁观钦介绍：头皮撕脱伤多因发辫受机械力牵扯，使大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致。它可导致失血性或疼痛性休克。病情危急。治疗上应在压迫止血、防治休克、清创、抗感染的前提下，行中厚皮片植皮术，对骨膜已撕脱者，需在颅骨外板上多处钻孔至板障，然后植皮。条件允许时，应采用显微外科技术行小血管吻合、头皮原位缝合，如获成活，可望头发生长。

术后病人精神状态良好

如果你要问生与死的距离有多长？有时也许仅仅半步之遥，一次意外，一场突发疾病，使人生短短数十年光阴变的愈发短暂。医院，一所让生命产生奇迹的地方；医护，一个崇高的职业，面对突发危重事件，他们每天超负荷地工作，只为让生与死之间的距离得以延长……这次成功抢救的背后，是我院医护人员同心协力，积极配合，以及辛劳的付出！一旦发生出血性休克，病人等于站在了生与死的边界线，虽是人生疾病的自然转归，但需要更加有效干预。我们能做的就是做到及时就诊，及时治疗，及时采取有效措施，解除出血对人体生理、病理出现的严重干扰，挽救患者生命及降低因病致残率。

图/罗春香

文/罗春香 周子信