医保政策
门诊特定病种和门诊慢性病种病种目录及申请流程
佛山市门诊特定病种范围、分类、年度基金支付限额标准及有效期
序号 | 病种名称 | 类别 | 年度基金支付限额标准(单位:元) | 有效期 | 原病种名称 |
1 | 地中海贫血（海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血） | 甲类 | 轻型 4500 | 省规定 | 地中海贫血/重型β地中海贫血 |
重型 45000 | 省规定 | ||||
2 | 慢性肾功能不全（血透治疗） | 甲类 | 200000 | 省规定 | 尿毒症门诊透析治疗 |
3 | 慢性肾功能不全（腹透治疗） | 甲类 | 200000 | 省规定 | |
4 | 血友病 | 甲类 | 80000 | 省规定 | 血友病/血友病（凝血因子治疗） |
5 | 精神分裂症 | 甲类 | 4500 | 省规定 | 精神分裂症 |
6 | 分裂情感性障碍 | 甲类 | 4500 | 省规定 | 分裂情感性障碍 |
7 | 持久的妄想性障碍（偏执性精神病） | 甲类 | 4500 | 省规定 | 持久的妄想性障碍（偏执性精神病） |
8 | 双相（情感）障碍 | 甲类 | 4500 | 省规定 | 双相情感障碍（躁狂抑郁性精神病） |
9 | 癫痫所致精神障碍 | 甲类 | 4500 | 省规定 | 癫痫所致精神障碍 |
10 | 精神发育迟滞伴发精神障碍 | 甲类 | 4500 | 省规定 | 精神发育迟滞伴发精神障碍 |
11 | 恶性肿瘤（化疗，含生物靶向药物、内分泌治疗） | 甲类 | 80000 | 省规定 | 恶性肿瘤（化疗、热疗） |
12 | 恶性肿瘤（放疗） | 甲类 | 80000 | 省规定 | 恶性肿瘤（放疗） |
13 | 肾脏移植术后抗排异治疗 | 甲类 | 72000 | 省规定 | 器官移植术后抗排斥治疗 |
14 | 心脏移植术后抗排异治疗 | 甲类 | 72000 | 省规定 | |
15 | 肝脏移植术后抗排异治疗 | 甲类 | 72000 | 省规定 | |
16 | 肺脏移植术后抗排异治疗 | 甲类 | 72000 | 省规定 | |
17 | 丙型肝炎（HCV RNA阳性） | 甲类 | 20000 | 省规定 | 慢性丙型肝炎 |
18 | 造血干细胞移植后抗排异治疗 | 甲类 | 40000 | 省规定 | 造血干细胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治疗） |
19 | 耐多药肺结核 | 甲类 | 80000 | 省规定 | 耐多药肺结核 |
20 | 活动性肺结核 | 甲类 | 2400 | 省规定 | 普通肺结核 |
21 | 骨髓纤维化 | 乙类 | 40000 | 省规定 | |
22 | 骨髓增生异常综合症 | 乙类 | 40000 | 省规定 | |
23 | 肺动脉高压 | 乙类 | 80000 | 省规定 | |
24 | C型尼曼匹克病 | 乙类 | 80000 | 省规定 | |
25 | 肢端肥大症 | 乙类 | 40000 | 省规定 | |
26 | 多发性硬化 | 乙类 | 80000 | 省规定 | |
27 | 恶性肿瘤（非放化疗） | 乙类 | 15000 | 省规定 | 恶性肿瘤非放、化疗 |
28 | 肝硬化（失代偿期） | 乙类 | 5500 | 省规定 | 肝硬化（失代偿期） |
29 | 慢性肾功能不全（非透析治疗） | 乙类 | 5500 | 省规定 | |
30 | 慢性肾小球肾炎 | 乙类 | 5500 | 长期 | 慢性肾小球肾炎 |
31 | 肾病综合征 | 乙类 | 5500 | 长期 | 肾病综合征 |
32 | 慢性乙型肝炎 | 乙类 | 5000 | 省规定 | 慢性乙型肝炎 |
33 | 脑血管疾病后遗症 | 乙类 | 5000 | 省规定 | 脑卒中或其他脑器质性疾病 |
34 | 系统性红斑狼疮 | 乙类 | 5000 | 省规定 | 系统性红斑狼疮 |
35 | 类风湿关节炎 | 乙类 | 4500 | 省规定 | 类风湿关节炎 |
36 | 再生障碍性贫血 | 乙类 | 5500 | 省规定 | 慢性再生障碍性贫血 |
37 | 癫痫 | 乙类 | 4500 | 省规定 | 癫痫症 |
38 | 强直性脊柱炎 | 乙类 | 4500 | 省规定 | 强直性脊柱炎 |
39 | 克罗恩病 | 乙类 | 4500 | 省规定 | 克罗恩病 |
40 | 甲状腺功能减退症 | 乙类 | 4500 | 长期 | 甲状腺功能减退症 |
41 | 帕金森病 | 乙类 | 4500 | 省规定 | 帕金森病 |
42 | 原发性干燥综合症 | 乙类 | 4500 | 长期 | 原发性干燥综合症 |
43 | 混合性结缔组织病 | 乙类 | 4500 | 长期 | 混合性结缔组织病 |
44 | 支气管哮喘 | 乙类 | 5500 | 省规定 | |
45 | 艾滋病 | 乙类 | 8000 | 省规定 | |
46 | 银屑病 | 乙类 | 4500 | 省规定 | |
47 | 溃疡性结肠炎 | 乙类 | 4500 | 省规定 | |
48 | 重症肌无力 | 乙类 | 4500 | 长期 | 重症肌无力 |
49 | 阿尔兹海默病 | 乙类 | 4500 | 长期 | 阿尔茨海默病 |
50 | 湿性年龄相关性黄斑变性（AMD） | 乙类 | 15000 | 省规定 | |
51 | 糖尿病黄斑水肿（DME） | 乙类 | 15000 | 省规定 | |
52 | 脉络膜新生血管（CNV） | 乙类 | 15000 | 省规定 | |
53 | 视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿（RVO-ME） | 乙类 | 15000 | 省规定 | |
54 | 新冠肺炎出院后门诊康复治疗 | 乙类 | 5000 | 省规定 | |
56 | 白内障门诊手术治疗 | 乙类 | 5500 | 一年 | 白内障门诊手术治疗 |
57 | 泌尿系结石门诊体外碎石 | 乙类 | 5000 | 一年 | 泌尿系结石门诊体外碎石 |
58 | 高血压病 | 丙类 | 高血压病不伴器官功能 损伤 1000 | 省规定 | 高血压病 |
高血压伴器官功能损伤 5000 | 省规定 | ||||
59 | 糖尿病 | 丙类 | 5000 | 省规定 | 糖尿病 |
60 | 冠心病 | 丙类 | 5000 | 省规定 | 器质性心脏病（新功能评级2级以上） |
61 | 慢性心功能不全 | 丙类 | 5000 | 省规定 | |
62 | 慢性阻塞性肺疾病 | 丙类 | 5500 | 省规定 | 慢性阻塞性肺气肿并反复发作 |
我院属于二级医疗机构，以上病种中“乙类”和“丙类”的部分病种我院可接受受理，具体病种受理可到一楼办理窗口或门诊四楼医保办咨询。
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